Tout savoir sur les remboursements

La complémentaire santé intervient une fois le remboursement de la part Sécurité sociale effectué.

Le reste à charge se compose :

 

La complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur et des éventuels dépassements d’honoraires selon la garantie choisie.

 

Exemple 1
Consultation d'un médecin généraliste sans dépassement d’honoraires
Prise en charge Sécurité sociale + complémentaire santé Confortable Plus : 100% de la BR
Tarif pratiqué par le professionnel de santé 25 €
Base de remboursement (BR) fixée par la Sécurité sociale 25 €
Remboursement Sécurité sociale : 70% de la BR - 1 € de participation forfaitaire 16,50 €
25 € x 70% - 1 € de participation forfaitaire
Reste à charge après remboursement de la Sécurité sociale 8,50 € 
25 € - 16,50 €
Prise en charge complémentaire santé Confortable Plus : 30% de la BR 7,5 €
25 € x 30%
Total remboursé 24 €
16,50 € + 7,50 €
À la charge de l'assuré Participation forfaitaire
1 €

 

Exemple 2
Consultation d'un médecin spécialiste avec dépassement d’honoraires
Prise en charge Sécurité sociale + complémentaire santé Idéale Plus : 145% de la BR
Tarif pratiqué par le professionnel de santé 36 €
Base de remboursement (BR) fixée par la Sécurité sociale 25 €
Remboursement Sécurité sociale : 70% de la BR - 1 € de participation forfaitaire 16,50 €
25 € x 70% - 1 € de participation forfaitaire
Reste à charge après remboursement de la Sécurité sociale 19,50 € 
36 € - 16,50 €
Prise en charge complémentaire santé Idéale Plus : 75% de la BR 
(dans la limite des dépenses engagées)
18,50 €
25 € x 75% = 18,75 € ramené à 18,50 € (limite des dépenses engagées)
Total remboursé 35 €
À la charge de l'assuré Participation forfaitaire
1 €


Si vous êtes affilié en Sécurité sociale et adhérent à une complémentaire santé Vittavi, les remboursements sont effectués de manière concomitante que vous ayez ou non bénéficié du tiers payant.

 

Si vous êtes uniquement adhérent à une complémentaire santé Vittavi, le remboursement de la part complémentaire se fera une fois le décompte du remboursement Sécurité sociale transmis à Vittavi. Il peut l’être de manière automatique si un accord (NOEMIElexique) existe entre votre centre de Sécurité sociale et Vittavi. Si ce n’est pas le cas, vous devez envoyer votre décompte Sécurité sociale à l’adresse suivante :

  • pour la métropole
  • pour La Réunion

Vittavi - Service Prestations
353 boulevard du Président Wilson
CS 31868
33079 Bordeaux Cedex

Vittavi - Service Prestations
Bât. B
16 bis rue Jean Chatel
97400 Saint-Denis