Les remboursements

Les remboursements

 

Les modalités de remboursements des soins peuvent varier selon que vous utilisiez ou non votre carte Vitale.

 

  • CAS 1. Vous avez utilisé votre carte Vitale et vous avez payé :

     Vous êtes remboursé après traitement de votre dossier sous 48h.

 

  • CAS 2. Vous avez utilisé votre carte Vitale et vous n’avez pas payé :

     Le professionnel de santé qui vous a fait bénéficier du tiers payant est remboursé directement par Vittavi.

 

  • CAS 3. Vous n’avez pas utilisé votre carte Vitale et vous avez payé :

     Vous êtes remboursé par virement immédiat en déposant votre feuille de soins dans une agence Vittavi ou en l’envoyant par courrier (accompagnée de votre RIB uniquement à la première demande de remboursement) à l'adresse suivante :

pour la métropole
Vittavi - Service Prestations
353 boulevard du Président Wilson
CS 31868
33079 Bordeaux Cedex

pour La Réunion
Vittavi - Service Prestations
Bât. B
16 bis rue Jean Chatel
97400 Saint-Denis

 

 

 


Comment fonctionnent les remboursements de la Sécurité sociale ?

 

Pour chaque acte ou produit, la Sécurité sociale détermine :

  • une base de remboursement, qui correspond à son tarif de référence,
  • un taux de remboursement qu’elle applique à cette base et qui détermine le montant de son remboursement.

 

Exemple de remboursement Sécurité sociale pour une consultation d'un médecin généraliste
Tarif pratiqué par le professionnel de santé 25 €
Base de remboursement (BR) fixée par la Sécurité sociale 25 €
Remboursement Sécurité sociale : 70% de la BR - 1 € de participation forfaitaire 16,50 €
25 € x 70% - 1 € de participation forfaitaire
Reste à charge après remboursement de la Sécurité sociale 8,50 €
25 € - 16,50 €
Remboursables à hauteur de 7,50€ par une complémentaire santé

 

Les sommes non prises en charge par la Sécurité sociale forment le reste à charge. Il se compose :

 


La participation forfaitaire de 1 €

 

Depuis le 1er janvier 2005, une participation forfaitaire de 1€ est déduite du montant du remboursement pour chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, pour un examen radiologique ou une analyse de biologie médicale. Celle-ci apparaîtra systématiquement sur vos décomptes de prestation.

En revanche, la participation forfaitaire de 1€ ne s’applique pas aux consultations, actes ou soins réalisés par les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes, les infirmières, les masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes et orthoptistes.

Cette participation est limitée à 50 € par an et par personne. En sont exonérés les bénéficiaires de l’assurance maternité, de la CMU C et les mineurs.

 

 


Les franchises médicales

 

Destinées à financer les investissements consacrés à certaines maladies (cancers, Alzheimer …) les franchises médicales correspondent à une somme forfaitaire qui est déduite des remboursements effectués par l'Assurance maladie sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires, soit :

                              

  • 50 cts par boîte de médicament (ou unité de conditionnement pharmaceutique remboursable)
  • 50 cts par acte paramédical (infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste …)
  • 2 € par transport sanitaire (véhicule sanitaire léger, ambulance, taxi…)
  • 1 à 4 € pour les actes de biologie médicale

 

Ces franchises sont toutefois plafonnées à 50 € par an et à 2 euros par acte paramédical et 4 euros pour les transports sanitaires par jour.

 

Si vous réglez vos médicaments ou vos soins, la franchise médicale est déduite directement de vos remboursements. Sur les relevés de remboursement figure chaque franchise médicale prélevée, son montant, la date et la nature de l'acte auxquels elle se rapporte, ainsi que le bénéficiaire concerné.

 

Comment diminuer le reste à charge ?

 

Afin de diminuer votre reste à chargelexique, il est indispensable de souscrire une garantie complémentaire santélexique.

Elle vous permettra la prise en charge partielle ou totale du ticket modérateurlexique ainsi que des éventuels dépassements d’honoraireslexique.

Vittavi vous propose une gamme complète adaptée aux besoins et au budget des étudiants à partir de 5.77 € par mois.

 

 

Évaluez celle qui vous correspond le mieux !

 

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